补体组分1q和胱抑素C对狼疮性肾炎的实验室诊断

目的：探讨血清尿素（Urea）、肌酐（creatinine，Creat）、胱抑素C（cystatin C，CysC）、估算肾小球滤过率（estimated glomeru－lar filtration rate，eGFRCysC与c-aGFR）和补体组分1q（component 1q，C1q）检测在狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）诊断中的应用价值。方法：选取2017年3月至2017年12月在绵阳市中心医院就诊的系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematous，SLE）患者共560例，其中未累及肾脏患者339例（SLE组），LN活动期患者150例（LNA组），LN非活动期患者71例 （LNI组），另有360例健康个体作为对照（HC组）。测定血清Urea、Creat、Urea/Creat、CysC和C1q水平，并计算eGFRCysC与c-aGFR，以此评估这些指标对LN的诊断性能。结果：各观察指标在各组之间均有统计学差异（均P=0.000）。Spearman相关性分析显示，C1q与Creat（r=0.046，P=0.160）、Urea（r=0.011，P=0.748）、Urea/Creat（r=-0.011，P=0.743）无统计相关，与CysC（r=-0.183，P=0.000）、eGFRCysC（r=-0.183，P=0.000）和c-aGFR（r=-0.075，P=0.023）成负相关；CysC与Urea（r=0.309，P=0.000）和Creat（r=0.382，P=0.000）成正相关，与c-aGFR（r=-0.430，P=0.000）成负相关，与Urea/Creat（r=0.003，P=0.927）不相关。受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析显示，各观察指标单独对LN的诊断性能（area under curve，AUC）以eGFRCysC（0.891）CysC（0.890）为最大，其后依次为：C1q（0.804）、Urea（0.660）、Urea/Creat（0.630）、c-aGFR（0.547）和Creat（0.501）。C1q+CysC+c-aGFR联合检测即可达到最大诊断性能（AUC=0.962），其敏感度为89.3%，特异度为93.1%，YI＝0.824。增加检测指标，不能改善诊断性能。结论：单独检测时，以CysC或eGFRCysC对LN的诊断性能最高，其次为C1q。联合检测以C1q +CysC+c-aGFR三项为最优，若出于经济考虑，C1q+CysC联合检测也可达到相近于最优的诊断性能。

Laboratory diagnosis of lupus nephritis by complement component 1q and cystatin C