稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺泡灌洗液中IL⁃8、IL⁃17水平的相关性研究

目的：研究稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者肺泡灌洗液中白介素（interleukin，IL）?8和IL?17的表达水平，探究其与临床指标之间的关系。方法：收集2017年11月1日—2018年5月30日来自东南大学附属中大医院呼吸科就诊肺结节患者，其中稳定期COPD患者72例，吸烟但肺功能正常者17例，不吸烟正常对照者20例。记录患者的病史、吸烟史，同时进行COPD评估测试呼吸问卷（COPD assessment test，CAT）和呼吸困难指数评分（modified Medical Research Council，mMRC）等评价，通过CT评估患者的肺气肿水平。常规进行支气管镜检查并留取肺泡灌洗液，采用酶联免疫吸附法测定IL?8、IL?17的浓度。结果：IL?8、IL?17在COPD患者中的表达水平明显高于吸烟者（P < 0.01）和正常对照者（P < 0.01）；在全部受试者和COPD患者中，IL?8、IL?17两者间的表达水平均呈现明显的相关性（r=0.929，P < 0.001；r=0.865，P < 0.001）；IL?8、IL?17的表达水平与第1秒用力呼气流量占预计值的百分比（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力呼气中期流速（maximum midexpiratory flow，MMEF）呈负相关，与CAT、mMRC等指标存在正相关；在肺气肿较轻的COPD患者中，IL?8、IL?17与肺气肿指数正相关（r=0.559，P < 0.001；r=0.627，P < 0.001）；而在较重的COPD患者中未发现这种关联。结论：稳定期COPD患者肺泡灌洗液中IL?8、IL?17水平明显升高，与患者疾病的严重程度平行；与反映患者症状水平的CAT、mMRC评分正相关，并与FEV1、MMEF等指标负相关；在肺气肿明显的患者中，IL?8、IL?17和肺气肿指数不相关。