系统免疫炎症指数评估脓毒症严重程度和预后临床研究

目的：探讨系统免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index，SII）对脓毒症患者病情严重程度判断及预后评估的临床价值。方法：选择57名脓毒症患者为研究对象，患者按病情严重程度分为脓毒症组（30例）和脓毒性休克组（27例）；根据28 d预后分为生存组（48例）和死亡组（9例）。记录患者入ICU时的SII、降钙素原（procalcitonin，PCT）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱscore，APACHE Ⅱ）及序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment，SOFA）。比较脓毒症组、脓毒性休克组间SII、血PCT、APACHE Ⅱ及SOFA的差异。Spearman法分析各指标间的相关性。受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析SII、PCT、APACHE Ⅱ及SOFA对脓毒症患者预后评估的临床价值。结果：脓毒症组患者SII为[391.62（343.18，492.00）]×109/L，低于脓毒性休克组[1 454.17（689.96，2 467.52）]×109/L（P<0.05）。脓毒症组患者血PCT为[10.03（1.02，51.47）] ng/mL，脓毒性休克组[12.56（2.00，53.57）] ng/mL，两者没有统计学差异（P＞0.05）。死亡组患者SⅡ、APACHE Ⅱ及SOFA均高于生存组（P<0.05）；而血PCT水平在生存组和死亡组之间没有统计学差异（P＞0.05）。Spearman相关分析分别分析SII与APACH Ⅱ、SOFA的相关性，SII与APACH Ⅱ进行相关性分析（r=0.628，P=0.001）；脓毒症患者SII与SOFA进行相关性分析（r=0.638，P=0.001）。根据ROC曲线分析，SII的ROC曲线下面积（area under the ROC curve，AUC）为0.914（P＜0.05），PCT的AUC为0.519（P＞0.05），APACHE Ⅱ与SOFA的AUC均为0.868（P＜0.05）。SII其截断值0.743。结论：SII有助于早期对脓毒症患者进行病情严重程度的判断和预后评估。

Clinical value of systemic immune-inflammation index in assessing the severity and prognosis of sepsis