食管鳞癌诱导化疗联合调强放疗治疗模式探讨及预后分析

目的 分析食管鳞状细胞癌诱导化疗+调强放疗（IMRT）±巩固化疗模式的疗效及影响因素。方法 回顾性分析2010年1月至2014年8月收治的108例食管鳞癌患者，采用IMRT技术，铂类为基础双药化疗方案，Kaplan-Meier法计算生存率（OS）及局部控制率（LC），Log-rank法检验单因素预后情况，Cox模型多因素预后分析。结果 随访率97.2%，1、3、5年OS分别为76.9%、50.9%和32.3%，1、3、5年LC分别为73.6%、58.5%和54.9%。加入巩固化疗、无巩固化疗的中位OS分别为51、15个月（χ²=5.076，P<0.05）。多因素分析显示N分期、近期疗效和是否巩固化疗是影响OS的因素；近期疗效与LC相关。全组急性3级放射性食管炎、消化道不良反应、骨髓抑制及放射性肺损伤发生率分别为7.4%、6.5％、12.0%和0.9%，均无4级及以上不良反应发生。晚期不良反应主要为放射性肺纤维化，1级和3级均为2例，占1.9%。结论 食管鳞癌行诱导化疗+IMRT±巩固化疗能获得较好疗效，加入巩固化疗可能有助于延长患者生存期，针对无法耐受或拒绝同步放化疗的患者应选择个体化治疗方案。

Discussion on the treatment model and prognostic analysis of esophageal squamous cell carcinoma treated with induction chemotherapy combined with intensity-modulated radiation therapy