新生儿先天性甲状腺功能减低症1例

患儿女,10天,足月顺产。因不吃不哭5天入院。体检:肛温31℃,体重2.7kg,呼吸浅表,有屏气,反应迟钝。面部有水肿,两肺呼吸音粗,心率100次/分,心音低钝,四肢末端红肿发凉。胸片提示双侧肺炎,经暖箱保暖、抗感染、支持疗法,半月后胸片所见肺炎影吸收。但体温不稳定,四肢凉。生后27天出暖箱,体温低于35℃,吃奶少,吞咽缓慢,嗜睡,少动,面色较苍白,眼睑水肿,皮肤粗糙,腹膨大有轻度脐疝,呕吐。疑先天性甲状腺功能减低(下称甲低),即查血T_4 (CPBA法)<4μg/dl(正常参考值5～13μg/dl),FT_4Ⅰ<3.5μg/dl(正常参考值5～13μg/dl)。T_3摄取(MAA法)吸收比值0.88(正常0.82～0.98),TSH58.0μu/ml(正常0～