214例动脉导管未闭的外科治疗

目的：回顾性分析214例先天性心脏病一动脉导管未闭的外科治疗，探讨不同手术方法的优缺点。方法：经左胸内PDA结扎术138例，经胸膜外PDA结扎术29例，自体氧合温血持续灌注心脏跳动中导管闭合术23例，深低温低流量体外循环导管闭合术21例，PDA切断缝合术3例。结果：左胸内PDA结扎术后再通4例，胸膜外PDA结扎术后无再通病例，自体氧合温血持续灌注心脏跳动中导管闭合术后死亡2例，深低温低流量体外循环导管闭合术后死亡1例，PDA切断缝合术后死亡1例。结论：15岁以下的病人可采用胸膜外导管结扎法，此法不进入胸膜腔，对肺干扰少，肺部并发症少，不置引流管，减轻病人痛苦。自体氧合温血持续灌注心脏跳动中导管闭合术较深低温低流量体外循环导管闭合术有操作简单，避免了低温对人体生理机能的影响，术后并发症少，恢复快等优点，且能在术中明确房室瓣成形的效果。