腹部严重创伤的紧急处理

目的探讨腹部严重创伤的紧急处理方法．方法腹部严重创伤的患者除对可能危及生命的可见伤应给予最有效的处理外，应立即组织有关人员共同制订抢救措施，首先建立有效通畅的输液补血（出血量＜800mL者不输血，只补充低右及平衡液，中度休克输血400mL～800mL，重休克则30min内加压输血（200mL）的静脉通道，以及恢复组织的氧供，在复苏过程中如伤情迅速好转就应抓紧时间进行必不可少的体检、腹穿、化验、B超和X线检查，必要时作CT，以求明确诊断，尽可能争取早期手术处理，如系腹内实质性脏器损伤与血管损伤的大出血应过抗休克边进行手术，在术中、术后注意纠正水电解质酸碱失衡和合理应用抗生素就可避免多功能衰竭的发生．结果45例中脾破裂24例，肝破裂8例，肝脾联合破裂7例，胃肠穿孔5例，胸腹联合伤1例，入急诊室动脉压＜90mmHg21例，脉率＞120次／min19例，除因伤势严重刚进手术室心跳骤停着2例外，均在手术室内复苏成功．结论对腹部严重创伤只要掌握下列五点：①早期明确诊断；②适当扩容输血给氧；③及时手术治疗；④有效地纠正水电解质酸碱失衡；⑤术后合理的抗生素应用，绝大多数患者的生命是可以挽救的．