构建多发伤合并颅脑损伤患者的预后评判模型

目的整合各项损伤评分,构建多发伤合并颅脑损伤患者的预后生存模型,并验证其应用性。方法连续性纳入解放军105医院于2014年10月—2017年1月接诊的多发伤合并颅脑损伤患者为研究队列,收集相关临床资料,完成各项伤情评分,并观察伤后28日内的预后转归。依据各项临床评分及预后情况,对其进行危重度评判,并判定对该类患者预后生存的影响。结果本次研究最终纳入156例多发伤合并颅脑损伤的患者其中9人失访、24例患者于伤后28日内死亡。(1)Cox回归分析显示:GCS评分、APACHE-Ⅱ量表、R-CRMAS量表、TRISS量表为多发伤合并颅脑损伤患者伤后28日内死亡的独立影响因素,其中APACHE-Ⅱ量表为危险性因素、其余量表为保护性因素;(2)ROC曲线显示:APACHE-Ⅱ≥40.81、TRISS<0.26为本研究受试者不良预后转归的评判临界值,具有显著的评判效能。结论及时完善多发伤合并颅脑损伤患者的GCS评分、APACHE-Ⅱ量表、R-CRMAS量表、TRISS量表对于评判预后具有重要临床价值,且APACHE-Ⅱ≥40.81、TRISS<0.26为衡量本病患者预后转归的临界点。