供血单元在脑动静脉畸形血管内治疗中的应用

目的 研究脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformations,cAVM)的空间结构,提出"供血单元"的概念并初步探讨其在cAVM血管内介入治疗中的临床应用价值.方法 获取9例cAVM患者栓塞前后的影像学资料,对其中6例手术切除的标本进行灌注铸型,理解并提出"供血单元"的概念,并应用其指导10例Spetzler-Martin II～III级cAVM患者的血管内栓塞治疗,分析其临床指导价值.结果 cAVM空间构筑学极其复杂,但无论供血动脉及引流静脉数量如何,均存在一个或数个供血动脉"集中供血区域";这些区域是cAVM的基本组成单位.1次NBCA或Glubran胶注射主要集中在一个特定的区域内,Onyx可在数个区域内弥散.10例血管内治疗的患者1次性治疗治愈率3/10,1次治疗选择靶血管条数1.7条.术后1例患者发生短暂性肢体偏瘫,其余病例未发生术后并发症.结论 我们将这些"集中供血区域"称之为"供血单元",它是cAVM基本组成单位.在cAVM的血管内栓塞治疗中,可根据"供血单元"的多少以及相互间的沟通情况选择相应的栓塞材料和方法.