新生儿多发性脑脓肿诊治体会

目的探讨新生儿多发性脑脓肿的诊治方法。方法回顾分析1例新生儿多发性脑脓肿的诊治过程。患儿生后第4天出现发热,伴呻吟、吃奶差、嗜睡。查血白细胞21.5×109/L,中性粒细胞0.75,超敏C反应蛋白69 mg/L。脑脊液常规:白细胞80×106/L,淋巴细胞0.96,潘氏试验(++);脑脊液生化:糖1.8 mmol/L,蛋白2.49 g/L,氯化物121.4 mmol/L,诊断为新生儿化脓性脑膜炎。予相应治疗脑脊液生化无改善。行头颅彩超检查及CT扫描提示双侧额顶叶占位性病变。MR I检查考虑脑脓肿。行右侧额叶脓肿穿刺,病情较前好转。结果该患儿出院后体温正常,吃奶好,生后6个月门诊随访头围40 cm,偏小,可逗笑,可伸手取物,但尚不会坐。结论新生儿脑脓肿病情发展快,临床表现不典型,早期诊断可提高治愈率、降低致残率。内科成功治疗多发性脑脓肿的关键是选择敏感抗生素。较大脓肿可选择穿刺或穿刺置管引流。