家庭医生视角下的签约服务信任困境及对策探析

目的了解北京郊区家庭医生签约服务中的医患信任现状,基于家庭医生角度厘清影响医患信任的因素并提出相应的对策。方法采取分层随机抽样的方法,从北京市的10个远郊区中分层抽取4个有代表性的区H、M、D、G作为研究现场,按家庭医生人数及岗位构成比例抽取参与家庭医生签约服务的全科医生、护士、防保人员共计202人进行问卷调查,深入了解家庭医生签约服务开展情况,医患之间系统信任与人际信任程度,签约前后医患关系变化情况,分析影响医患信任的相关因素等。结果从家庭医生的视角来看,目前社区居民对家庭医生签约服务团队比较信任和完全信任的有139人（68.8%）;社区居民对家庭医生签约服务的认可度较高和很高的有42人（20.8%）。家庭医生的履约行为、尊重和沟通程度会影响居民对家庭医生的系统信任,家庭医生的岗位及其在诊疗过程中所遵循的伦理准则及行为均对医患之间的人际信任产生影响。结论医务人员参与家庭医生团队签约服务意愿较强,但相应的配套政策尚不完善;京郊居民的信任模式仍以人际信任为主,系统信任的作用未充分发挥;在社会转型的关键时期,家庭医生签约服务团队需关注签约居民的伦理诉求,建立医患互信的良善环境。