咪唑安定复合芬太尼、异丙酚静脉诱导对老年人血压、心率的影响

目的 观察咪唑安定复合芬太尼、异丙酚静脉诱导对老年人血压、心率的影响。方法 随机选取36例ASAⅠ～Ⅱ级择期行外科手术的患者，其中中青年组12例(Ⅰ组)，老年组24例。老年组进一步分为2个亚组：60～69岁组(Ⅱ组)12例，70～79岁组(Ⅲ组)12例。均应用咪唑安定、芬太尼、异丙酚、维库溴铵静脉诱导气管内插管。观察静脉注射(以下简称静注)咪唑安定、芬太尼、异丙酚后及气管内插管前、插管时、插管完毕时的血压与心率变化，并与诱导前对比。结果 血压：Ⅱ组和Ⅰ组相比差异均无显著性；Ⅲ组与Ⅰ组相比，静注异丙酚后收缩压(SBP)下降幅度、插管完毕时SBP上升幅度明显增大且差异有显著性，静注芬太尼后舒张压(DBP)下降幅度和静注芬太尼、静注异丙酚后平均动脉压(MAP)下降幅度以及插管完毕时MAP的上升幅度也增大且差异有显著性；Ⅲ组与Ⅱ组相比，静注芬太尼后、静注异丙酚后SBP下降幅度明显增大且差异有显著性，静注异丙酚后DBP下降幅度、静注芬太尼和静注异丙酚后MAP下降幅度增大且差异有显著性。各组组内给药后不同时间段血压与诱导前相比，Ⅰ组静注咪唑安定以后各阶段SBP、静注芬太尼以后各阶段DBP和MAP明显下降且差异有显著性，Ⅱ组静注芬太尼以后各阶段SBP、插管前DBP、静注异丙酚后和插管前MAP也明显下降且差异有显著性，Ⅲ组静注咪唑安定以后各阶段SBP、静注芬太尼以后各阶段(插管时除外)DBP、静注咪唑安定以后各阶段MAP明显下降且差异有显著性。心率：Ⅱ组与Ⅰ组相比，插管前、插管时及插管完毕时的心率明显减缓，Ⅲ组与Ⅰ组相比，静注异丙酚后、插管前、插管时、插管完毕时的心率明显减缓；Ⅲ组与Ⅱ组相比差异无显著性。3组组内各阶段心率与诱导前相比差异无显著性。结论 咪唑安定复合芬太尼、异丙酚静脉诱导对60～69岁老年人的血压影响与青年人无差别，对70～79岁老年人的血压影响大于青年人与60～69岁老年人；对老年组心率的影响大于对中青年组的影响，对60～69岁和70～79岁老年人的心率影响无差异。