| 摘 要： | 目的:总结胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折的诊治体会。方法:2012年1月至2014年10月,收治19例胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折患者,男15例、女4例。年龄39~56岁,中位数46岁。胫骨骨折均为闭合性,其中左侧12例、右侧7例,中段螺旋形骨折8例、下段螺旋形骨折11例。合并腓骨不同部位螺旋形骨折18例、腓骨上段粉碎性骨折1例,均合并后踝裂纹骨折。胫骨骨折均采用切开复位钛合金钢板内固定。6例后踝骨折块距离胫骨钛合金钢板远端较近,通过钢板采用螺钉前后固定;13例胫骨手术切口未达踝关节远端,采用石膏托固定踝关节于中立位4周。9例腓骨骨折随机采用重建钢板或腓骨远端解剖钢板内固定,10例腓骨骨折未行内固定。术后随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:15例后踝骨折入院时漏诊。所有患者均获随访,随访时间6~15个月,中位数9个月。切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间3~6个月,中位数4个月。均未出现感染及创伤性关节炎等并发症。踝关节功能恢复良好,采用美国足与踝关节协会踝—后足功能评分标准评定疗效,优16例、良3例。结论:胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝裂纹骨折应引起临床重视,为了避免误诊和漏诊应进行踝关节CT检查,明确骨折具体情况后采用相应的方法治疗,以促进骨折愈合和踝关节功能恢复。
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