护理病历书写中存在的问题及对策

护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理的原始文字记载，是重要的法律文书，护理病历书写的优劣，不仅体现了护理人员的技术水平、业务水平、敬业态度，同时也是评价一个医院的护理质量和管理水平的依据之一。为适应《医疗事故处理条例》中的“患者有权复印护理记录”的要求，避免由于护理记录不完善引起的医疗纠纷，我院护理部曾多次组织人员培训、抽调骨干检查，探讨护理病历存在的问题，分析原因，制定对策，不断修改和完善以提高护理病历质量。