腔内介入联合手术治疗急性下肢动脉缺血的临床探讨

目的:探讨腔内介入联合手术治疗急性下肢动脉缺血的临床价值。方法:根据患者的症状、体征、踝肱指数和影像学表现等,采用Forgaty导管取栓、置管溶栓、球囊扩张、支架植入等中的一种或多种方法治疗下肢动脉缺血。结果:37例中单纯取栓12例,置管溶栓8例,取栓+置管溶栓5例,取栓+经皮血管腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)2例,取栓+PTA+支架术8例,溶栓+支架术2例,成功率100%。肢体疼痛麻木缓解、皮温变暖34例(92%)。疗效为优22例(59%),良好10例(27%),一般2例(5%),不良3例(8%)。1例腘动脉瘤溶栓后缺血加重截肢,2例取栓后第1足趾干性坏疽。术后无严重并发症;术后随访6~24个月,其中1例死于心肌梗死,7例失访,余术侧肢体均无缺血复发症状。结论:腔内介入联合手术是治疗急性下肢动脉缺血的有效方法,严格把握其适应证是提高疗效的关键。