表皮葡萄球菌败血病1例报告

1 临床资料 患儿,男性,11个月,因间歇发热1月余而入院.患儿于1个多月前无明显诱因出现发热,多为低至中度,仅有1次高热,体温39.4℃,给予安乃近滴鼻及口服百服宁后,体温下降,发热多发生在晚上10点多至凌晨.病初伴有少许咳嗽、流涕,无寒战、抽搐,无午后潮热、盗汗,曾在多家医院输液抗感染治疗,体温稍有下降,但仍有低热.入院查体:t 38℃,P 100 min-1,R 28 min-1,体重8.0 kg,神清,精神疲倦,发育正常,营养欠佳,全身皮肤无黄染、皮疹、出血点,耳后、颈部、腋窝、腹股沟均可触及浅表肿大淋巴结,大小不等,最大的约0.5 cm×0.5 cm,质地较软,活动度好.头形如常,前囟平软,可见枕秃,咽充血,双侧肋缘外翻,心、肺、腹未见异常.既往体健.实验室检查血常规示:白细胞12.6×109/L,血红蛋白134 g/L,淋巴细胞20.8%,中性粒细胞47.1%.肝、肾功能,血沉,外斐氏反应,肥达反应,支原体抗体,衣原抗体,胸片,腹部B超,头颅CT均未见异常.病毒5项示:CMV-Ab-IgM( )、CMV-DNA(-)、EBV-DNA(-),ESR 6 mm/h,NBAP 250 U/L,血培养阴性,继之行骨髓培养示:表皮葡萄球菌生长,药敏显示对环丙沙星、万古霉素、苯唑西林-舒巴坦等敏感.诊断:①表皮葡萄球菌败血症;②巨细胞涵体病;③佝偻病.根据药敏试验调整抗生素治疗1周,患儿体温降至正常,疗程2周,治愈出院.其家属不同意再次骨髓穿刺,故未能复查.