第10例——左眼外伤后疼痛伴视力下降一个月余

患者男性，40岁。因左眼畏光、流泪、疼痛伴视力下降1个月余，于2006年8月11日来我院就诊。40d前左眼曾被钢丝戳伤，在当地医院治疗，具体情况不详，病情无明显好转.全身体检未见异常。眼部检查：左眼视力为眼前手动，球结膜混合性充血，角膜中央偏颞侧可见直径约7mm的灰白色圆形溃疡灶，表面凹凸不平，无光泽；部分角膜基质坏死脱落（图1）；前房闪光（＋），瞳孔药物性散大；指测眼压正常。右眼无异常。两次行角膜溃疡组织刮片Gram染色检查。真菌菌丝和孢子均为阴性。取病灶坏死组织行真菌培养，同时给予广谱抗生素眼液、抗真菌眼液频繁滴眼，口服抗真菌药物治疗1周；清洁溃疡面后使用5％碘酒烧灼2次，病情未见好转。