Q值引导的机械板层刀与飞秒激光制瓣的SBK术后角膜像差比较

目的比较Q值引导的机械刀制瓣前弹力层下角膜磨镶术（OUP-SBK）和飞秒激光制瓣SBK（Femto-SBK）2种手术方式对术眼角膜像差的影响。方法回顾性病例对照研究。138例患者（276眼）根据制瓣方式不同分为2组：OUP-SBK组77例，其中按术前等效球镜度（SE）分为低度近视组17例（SE≤-3.00 D），中度近视组29例（-3.00 D＜SE＜-6.00 D），高度近视组31例（SE≥-6.00 D）；Femto-SBK组61例，其中低度近视组13例，中度近视组24例，高度近视组24例。均采用Q值引导的准分子切削模式手术，分别于术前及术后1、3、6个月测量术眼角膜的总高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差、水平三叶草和斜向三叶草数据，采用方差分析和独立样本t检验进行统计分析。结果术后低度近视组角膜总高阶像差、球差、垂直彗差高于术前（F=32.4、14.6、4.6，P<0.01）；中度近视组角膜总高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差、水平三叶草术后高于术前（F=40.9、22.5、34.0、2.7、24.4，P<0.05）；高度近视组角膜总高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差OUP-SBK组明显高于Femto-SBK组（F=15.4、3.9、10.4、4.8，P<0.05）。结论对于高度近视患者，飞秒激光制瓣较角膜刀制瓣产生的像差少，能给患者提供更优质的视觉质量。

Comparison of corneal aberrations after microkeratome and femtosecond laser sub-Bowman′s keratomileusis with a customized Q-factor

ObjectiveTo compare the changes in aberrations following microkeratome sub-Bowman′s keratomileusis （SBK） （OUP-SBK） and femtosecond laser SBK （Femto-SBK） with customized Q-factor. MethodsThis was a retrospective clinically controlled study. One hundred thirty-eight patients （276 eyes） were divided into two groups： one group （77 cases） was treated with Moria One-Plus SBK and the other group （61 cases） was treated with femtosecond laser SBK. The former group was divided into subgroups with spherical equivalents that included low myopia （17 cases） （≤-3.00 D）， moderate myopia （29 cases） （>-3.00 D， ＜-6.00 D） and high myopia （31 cases） （≥-6.00 D）.The latter group included low myopia （13 cases） （≤-3.00 D）， moderate myopia （24 cases） （>-3.00 D， ＜-6.00 D） and high myopia （24 cases） （≥-6.00 D）. Both groups had customized Q-factors. Total higher order aberrations （HOA）， spherical aberrations （C40）， horizontal coma （C31）， vertical coma（C3-1）， horizontal trefoil （C33） and oblique trefoil （C3-3） were measured preoperatively and 1 month， 3 months and 6 months after surgery. Data were analyzed using repeated measured ANOVA， an independent samples t test. ResultsAfter surgery for the low myopia group， total corneal HOA， C40 and C3-1 were increased compared to preoperation （F=32.4， 14.6， 4.6， P＜0.01）； for the moderate myopia group， the total corneal HOA， C40，C31， C3-1， C33 was increased compared to preoperation （F=40.9， 22.5， 34.0， 2.7， 24.4， P＜0.05）； for high myopia， the total corneal HOA， C40， C31 and C3-1 were better for Femto-SBK than for OUP-SBK （F=15.4， 3.9， 10.4， 4.8， P＜0.05）. ConclusionFor patients with high myopia， the increase in the degree of aberrations after Femto-SBK is smaller than that after OUP-SBK. Femto-SBK can provide patients with better visual quality.