The seat and the nature of concussion

Summary The primary object of this paper is to enquire whether or not there occurs a cerebral lesion of uniform size and shape in a constant position to account for the state of post traumatic unconsciousness. As an introduction the possible seats of consciousness are reviewed and the neural mechanisms concerned briefly discussed. The upper brain stem area, the hemispheral cortical and their connecting fibres are each in turn considered as the possible seats of concussion. Also whether the damage is primary, neuronal, glial, reticular or vascular is discussed. One conclusion is that probably there are as many varieties of causative lesion as there are degrees and types of unconsciousness.

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Zusammenfassung Die Arbeit befaßt sich in erster Linie mit der Frage, ob oder ob nicht Hirnläsionen von gleicher Art, Ausmaß und Lokalisation für die posttraumatische Bewußtlosigkeit verantwortlich sind.Einleitend wird ein Überblick über die möglichen lokalisatorischen Representationen der Bewußtseinsfunktion gegeben und der zugehörige neurale Mechanismus kurz besprochen. Die Gebiete des oberen Hirnstammes wie auch die Groß-hirnrinde und ihre Bahnenverbindungen können als möglicher Sitz der Bewußtseinsfunktionen betrachtet werden. Es wird weiter diskutiert, ob die Schädigung primär an den Neuronen, der Glia, dem retikulären System oder dem Gefäßsystem angreift. Eine der Folgerungen ist, daß es wahrscheinlich ebenso viele Varianten der ursächlichen Läsion wie Grade und Arten der Bewußtseinsstörungen gibt.

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Resumen El primer objeto de este articulo es investigar si sobreviene o nó una lesión cerebral de importancia y de aspecto uniforme y en una posición constante para explicar el estado de pérdida de conciencia traumático.Como introducción se revisan los lugares posibles que intervienen en la pérdida de conciencia y también se discuten brevemente los mecanismos neurógenos.Se consideran a su vez el tronco cerebral, la corteza hemisférica y sus fibras de conexión como lugares posibles de contusión.También se discute si la lesión primaria es neuronal, glial, reticular o vascular. Se concluye que como hay un gran número de variedades de lesión causal asimismo existen diferentes grados y tipos de pérdida de conciencia.

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Résumé Le premier objet de cet article est de rechercher s'il survient ou non une lésion cérébrale d'importance et d'aspect uniforme dans une position constante pour expliquer l'état de perte de connaissance traumatique.En introduction, les sièges possibles de perte de conscience sont passés en revue et les mécanismes neurogènes intéressés sont brièvement discutés.Les aires supérieures du tronc cérébral, la corticalité hémisphérique et leurs fibres de connexion sont, chacune à son tour, considérées comme les sièges possibles de contusion.Il est aussi discuté si le dommage primaire est neuronal, glial, réticulé ou vasculaire.La conclusion est qu'il existe autant de variétés de lésions causales, qu'il y a de degrés et de types de perte de connaissance.

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Riassunto Scopo di questo lavoro è quello di indagare se è necessaria o meno una lesione cerebrale di grandezza e profondità uniforme in una regione costante per provocare una perdita di coscienza post-traumatica. La parte superiore del tronco, la corteccia emisferica e le loro fibre di connessione sono considerate come luoghi possibili di lesione contusiva. Si discute anche se il danno è primario, neuronale, gliale, reticolare o vascolare. La conclusione è che con ogni probabilità molti tipi di lesioni possono essere responsabili della perdita di coscienza e che vi sono anche molti gradi e tipi di perdita di coscienza.