替罗非班联合阿司匹林和氯吡格雷治疗糖尿病合并急性心肌梗死的临床研究

目的 探讨替罗非班联合阿司匹林和氯吡格雷治疗糖尿病合并急性心肌梗死的临床研究。方法 选择2018年6月—2020年2月在河北港口集团有限公司港口医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的112例糖尿病合并急性心肌梗死患者，将其随机分为三联组（n=56）和二联组（n=56）。二联组口服阿司匹林肠溶片300 mg/d和氯吡格雷片300 mg/d，PCI后给予阿司匹林肠溶片100 mg/d和氯吡格雷片75 mg/d，服用6个月。三联组在二联组的基础上静脉滴注替罗非班注射液，起始0.5 h内以0.4 μg/（kg·min）的速率滴注，之后维持滴注的速率变为0.1 μg/（kg·min）。比较两组临床疗效、血糖水平［餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FPG）］、心功能指标［左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短分数（LVFS）］、血小板活化参数（CD62P、CD63）及出血不良事件发生情况。结果 治疗后，观察组的总有效率为91.07%，显著高于对照组的76.79%（P<0.05）。治疗后，两组患者FPG、2 h PG较治疗前差异无统计学意义。治疗后，两组患者LVFS、LVEF较治疗前显著升高（P<0.05）；且三联组患者LVFS、LVEF显著高于二联组（P<0.05）。治疗后，两组患者CD62P、CD63较治疗前显著下降（P<0.05）；且三联组患者CD62P、CD63显著低于二联组（P<0.05）。两组出血不良事件发生率比较差异无统计学意义。结论 替罗非班联合阿司匹林和氯吡格雷治疗糖尿病合并急性心肌梗死患者短期疗效较好，能够改善患者心功能，降低血小板活化水平，且对患者的血糖水平无明显影响，不会增加出血不良事件发生率，值得进一步研究和推广。

Clinical study of tirofiban combined with aspirin and clopidogrel in treatment of diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction