心肌灌注断层显像和冠状动脉造影结果不一致分析

目的:回顾性分析360例住院病人冠状动脉造影(CAG)和心肌灌注显像(M P I)结果,并对结果不一致的进行对比分析,以探讨其临床意义。方法:所有M P I检查用德国西门子O rb iker SPECT仪完成,以CAG示冠状动脉狭窄≥50%为有临床意义的冠状动脉狭窄。结果:360例中CAG结果和M P I结果不符合者23例(6.3%)。23例病人平均年龄60.1±9.5岁,男20例,女3例。M P I示心肌缺血或心肌梗塞而CAG正常者14例,其中诊断为X综合症的7例,陈旧性心肌梗塞2例,扩张性心肌病2例。不稳定性心绞痛,高血压病各1例;M P I示正常而CAG显示有临床意义狭窄者共9例,其中三支冠状动脉主干狭窄60%者2例,右冠状动脉者5例(狭窄50%~60%),运动量不足1例,伴侧支循环良好的1例。结论:心肌灌注显像不正常而CAG正常者,不能认为显像均为假阳性,其中约71%的M P I与临床诊断符合;心肌灌注显像阴性而CAG证实有狭窄≥50%,大部分为右冠状动脉狭窄,冠状动脉主干狭窄及临界性冠状动脉狭窄或为运动量不足。