前路手术治疗严重的下颈椎骨折脱位

目的:探讨前路手术治疗下颈椎骨折脱位的临床意义。方法:在颅骨牵引下,局麻加强化或全麻,取颈前右侧横切口,达病椎,切除病变节段椎间盘,没有复位的椎体撬拨复位,植入三面皮质骨自体髂骨块,安放带锁钢板,关闭切口。结果:本组病例无脊髓,大血管,气管,食管意外损伤等术中并发症。随访平均24个月,植骨手术后12周均获牢固骨性愈合,颈椎间高度,生理曲度及颈椎稳定性维持良好,所有病例复位满意。13例不完全性损伤者脊髓功能获得不同程度改善。Frankle分级平均提高1级～2级,本组无1例发生钢板,螺钉松动,滑脱折断等并发症。结论:颈椎前路椎间植骨融合,钢板内固定术是治疗严重的下颈椎骨折脱位的手术方法之一,可以恢复颈椎生理曲度,重建颈椎即刻稳定。对手术后早期病人的护理与康复以及后期植骨融合和神经功能的恢复均起到重要作用。