小儿急性播散性脑脊髓炎临床特点及疗效初探

目的 探讨小儿急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特征和综合治疗效果。方法 通过回顾总结9例患儿的临床资料及辅助检查结果，观察其治疗效果及转归。结果 9例患儿中，以暴发起病2例，以急性起病2例，以亚急性起病5例。起病前1-4wk7例有感染征象，1例有疫苗接种史（风疹疫苗等），1例无异常前驱病史。主要临床表现有发热、乏力、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐、瘫痪、脊髓半切征、小脑共济失调、颅神经征阳性等。辅助检查脑脊液细胞数均正常，蛋白轻度增高1例，寡克隆区带阳性7例，MRI异常7例（表现为半卵圆中心、丘脑、基底节、小脑、脊髓的散在，不对称的点片状的长T1长T2信号）。经综合治疗2-5d症状缓解，治疗4-6wk，治愈7例，好转1例，死亡1例（好转及死亡的2例均为暴发起病）。结论 小儿急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特点：①多与感染有关，可能为感染后的免疫反应。②起病形式多样。以亚急性起病为多。③临床表现多样化。患儿有多处神经系统受累的症状和体征。④以糖皮质激素为主的综合治疗效果良好，但暴发起病预后差。