急性心肌梗死患者早期血清Ⅲ型前胶原检测的临床价值

目的　观察急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)患者早期血清Ⅲ型前胶原 (procollagenⅢ ,PCⅢ )含量的变化及其对抗心肌纤维化的反应 ,探讨血清PCⅢ检测对AMI心肌纤维化的评估价值。方法　采用放免法检测 4 3例AMI患者血清PCⅢ、血管紧张素Ⅱ (angiotensinⅡ ,AngⅡ )水平 ,酶免疫测定法检测肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK MB)水平。并将患者随机分成两组 :常规治疗组 2 2例和苯那普利组 2 1例。后者在常规治疗的基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利渐增量进行干预治疗。所有患者分别在治疗前 ,治疗后 1、3、7和 14天抽取肘静脉血 ,分离血清 ,检测上述指标。正常健康人同批抽血分离血清 ,进行检测。结果　AMI患者治疗前上述血清学指标与健康对照组比较均显著高于后者 (P <0 .0 1)。常规治疗组在常规治疗 7天后PCⅢ和AngⅡ浓度达到高峰 ,显著高于治疗前和治疗 14天的浓度 (P <0 .0 5 ) ;苯那普利组在治疗 7、14天后PCⅢ浓度显著低于治疗前 (P <0 .0 5 ) ,治疗 3、7和 14天后AngⅡ浓度显著低于治疗前 (P <0 .0 5 )。CK MB浓度在治疗后 1天达到高峰 ,显著高于其他各时间段 (P均 <0 .0 5 ) ;治疗后 3、7和 14天降至正常。AMI患者血清PCⅢ水平与CK MB水平无相关关系 (r =- 0 .2 0 14 ,P >0 .0 5