肺纤维化:胺碘酮治疗的严重副作用

胺碘酮为一有效的抗心律失常药物,已广泛用于治疗顽固性心律失常。其不利作用如角膜微沉淀、光敏感以及甲状腺和肝功能的变化已被充分证实,神经系统异常包括周围神经病是少见的副作用。本文报道2例在用胺碘酮治疗期间发生肺纤维化。例1:61岁,因急性下后侧壁心肌梗塞住院。2个月后以室性心动过速心率200次/分再次入院。在用利多卡因消除心律失常后,继以口服慢心律,随后用慢释放硫酸奎尼丁,但两者均未能控制心律失常,因而加用胺碘酮200毫克每日三次口服,动态监护证实室性心动过速被抑制,2个月后胺碘酮剂量减为400毫克/日。在开始用胺碘酮后4个月,患者发生呼吸困难、干咳、不适和体重减退。胸片示两上肺浸润。血沉90毫米/小时,血清丙种球蛋白增加,但嗜伊红细胞未增多。一氧化碳转换因子(TLCO)显著减少到6.5毫升/分/毫米汞柱(原为17毫升/分/