血友病腰大肌血肿误诊为阑尾炎

例1]男,18岁.训练后发生持续性右下腹痛4小时,无恶心、呕吐,无腹泻.查体:体温37.0℃,右下腹至髂窝部饱满,可触及不规则质硬区,压痛明显,无反跳痛,腰大肌试验阳性,肠鸣音正常.血白细胞0.98×109/L,中性粒细胞0.72,血小板0.18×109/L,出凝血时间正常.行阑尾切除术,术中见阑尾炎症不明显,右髂窝腹膜外血肿.切口渗血不止,缝合切口置引流管加压包扎.术后24小时切口仍出血不止,拆开切口,见切口及腹膜外有大量陈旧出血,创面继续渗血.用去甲肾上腺素盐水纱布填塞,并予输入新鲜血及血小板.经追述病人有血友病家族史,经常出现皮肤淤斑,外伤后不易止血.查出、凝血时间各3分,凝血酶原时间14秒,血小板计数正常,活化部分凝血激酶时间(APTT)18.2秒,因子Ⅷ促凝血活性5%,纠正试验示Ⅷ因子缺乏,诊断血友病腰大肌血肿.