多层螺旋CT薄层增强3期扫描在诊断小肝癌中的作用

目的：检验多层螺旋CT薄层增强3期扫描（triple-phase helical CT，THCT）在小肝癌（SHCC）诊断中的作用。方法：研究分析100例SHCC患者的CT图像。采用高质量扫描模式，扫描参数为：层厚5mm，螺距3；增强3期扫描（以下简称3期扫描（分别为平扫、注射对比剂后20-25s动脉期扫描、45-50s门静脉期扫描、3min延迟期扫描，120kV，270-300mA。高压注射器单相注射，非离子型对比剂注射流率为3ml/s（剂量为1.2-1.5ml/kg）。通过放射科影像存储与传输系统（PACS）的医学图像浏览及诊断报告书写终端分析SHCC的CT图像，确定肿瘤强化特点。分析SHCC强化特点与其组织学分类和分级间的关系。统计学分析CMH X^2检验和Fisher确切概率法检验。结果：SHCC在3期扫描上81例为典型表现，即动脉期为高密度、门静脉期和延迟期为低密度或等密度；19例为非典型表现。SHCC3期扫描检出率统计学上差异有非常显著意义（X^2值为211.953，P=0.001），以延迟期检出率最高。SHCC中以梁型较多，与其他分类比较，统计学上差异有非常显著意义（Fisher确切概率法，P=0.00604）。SHCC在病理组织分级上差异无显著意义（X^2值为2.133，P=0.144）。结论：大多数的SHCC在3期扫描上呈典型表现。SHCC定性诊断主要靠增强的动态变化特点，延迟期检出率最高，薄层THCT扫描能提高SHCC检出率，综合3期扫描的表现可提高诊断和鉴别诊断能力。

Diagnosis of small hepatocellular carcinoma with triple-phase multi-slice helical CT