陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗

目的　介绍前路减压、植骨或钛网植入和Z -plate前路钢板系统内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折伴不稳定的初步经验。　方法　 2 3例陈旧性胸腰椎骨折 ,男 18例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 6 6岁 ,平均 4 1.7岁。骨折病史 1.2～ 2 8年 ,平均 5 .6年。 2 3例均有明显的腰背痛病史 ,其中 17例有轻度神经损害 (FrankelD级 ) ;术前影像学检查发现所有病例均有不同程度的后凸畸形 (后凸角度 2 5°～ 4 0° ,平均 34°)、脊髓压迫和不稳定征像。 2 3例中 ,15例采用前路减压、取带三面皮质骨的髂骨块植骨和Z -plate前路钢板系统内固定 ,8例以钛网代替三面皮质骨的髂骨块植入治疗。结果　全部病例均无严重的术中和术后并发症 ,术后患者的腰背痛和下肢麻木症状大多于术后 2～3个月开始缓解或消失。后凸角度由术前平均 34°矫正到术后的 12° ,随访中无丢失发现。所有病例无术后神经损害或症状加重现象 ,3例术前FrankelD级者术后肌力有稍许恢复 ,但Frankel分级没有提高。MRI复查者均显示达到良好的脊髓减压效果。　结论　前路减压、植骨或钛网植入和Z -plate前路钢板系统内固定具有减压充分、植骨愈合率高和一定的矫正畸形作用 ,是治疗伴有临床症状的陈旧性胸腰椎骨折良好的手术方法之一。

Surgical treatment of the old thoracolumbar vertebral fractures