微波消融同步联合经导管动脉化疗栓塞治疗膈下肝细胞癌

目的 观察微波消融（MWA）同步联合经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗膈下肝细胞癌（HCC）的效果。方法 回顾性分析119例接受介入治疗的原发性HCC患者,其中57例（63个膈下病灶）接受MWA同步联合TACE治疗（MWA+TACE组）,62例（71个膈下病灶）接受单纯TACE（TACE组）。术后定期随访复查,发现肿瘤残留时酌情行TACE或/和MWA。术后6个月复查腹部增强CT和/或MRI以评价疗效,记录TACE、MWA次数及并发症。结果 术后6个月内,MWA+TACE组接受1、2、3次TACE治疗者分别为29例、25例和3例;接受1、2、3次MWA治疗者分别为46例、10例及1例。TACE组接受1、2、3、4次TACE治疗者分别为8例、27例、25例及2例;组间TACE治疗次数差异有统计学意义（P<0.001）。术后6个月,MWA+TACE组客观缓解率（ORR）为82.54%（52/63）、疾病控制率（DCR）为90.48%（57/63）,TACE组分别为45.07%（32/71）、74.65%（53/71）,组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。MWA+TACE组术后3例发生穿刺部位出血、2例气胸、1例肝脓肿,TACE组2例消化道出血、1例胆汁瘤伴感染,均较轻微,经积极对症处理后好转。随访期间均未见严重并发症及死亡。结论 MWA同步联合TACE治疗膈下HCC安全、有效。