闭合复位经胫后空心钛钉内固定在三踝骨折时后踝骨折的应用

目的 总结闭合复位经胫后空心钛钉内固定治疗三踝骨折时后踝骨折的临床效果. 方法 2004年6月-2007年1月,采用闭合复位经胫后应用空心钛钉内固定治疗三踝骨折时后踝骨折30例.男16例,女14例;年龄20～65岁,平均45岁.左侧18例,右侧12例,均为闭合骨折.根据Lange-Hansen分型:Ⅲ、Ⅳ度旋后-外旋型17例,Ⅳ度旋前-外旋型10例,Ⅱ度旋前-外展型3例.后踝骨折均超过关节面的25%,均合并内、外踝骨折.伤后至手术时间为5～11 d. 结果 3例复位困难行切开复位内固定,术中见后踝为粉碎性骨折,有骨块嵌顿,不能复位.术后切口均Ⅰ期愈合.27例获随访,随访时间12～48个月,平均31.2个月.骨折全部愈合,愈合时间81～108 d,平均87 d,无断钉等并发症.疗效根据Baird-Jackson标准进行评定,优18例,良5例,可3例,差1例,优良率为85.2%.平均恢复工作时间为70 d. 结论 闭合复位经胫后空心钛钉内固定是治疗后踝骨折的有效方法之一.