老年肱骨近端骨折合并肩袖损伤的手术治疗

目的:探讨老年肱骨近端骨折合并肩袖损伤的手术疗效。方法:自2010年3月至2014年8月,对54例老年肱骨近端骨折患者进行手术治疗,其中男30例,女24例;年龄68～83岁,平均71.5岁。自行跌倒伤30例,车祸伤24例。根据Neer分型,一部分骨折3例,二部分骨折11例,三部分骨折21例,四部分骨折19例。所有患者行常规切复钢板内固定术,其中探查有46例肩袖损伤,行肩袖修复术;8例肩袖未损伤。术后采用Neer肩关节功能评分进行疗效评价。结果:合并肩袖损伤的46例患者获得随访,时间8～21个月,平均11个月。全部骨折获得骨性愈合。术后均未出现切口感染、腋神经损伤、螺钉松动、钢板断裂、肩关节脱位以及肱骨头坏死等并发症。参照Neer肩关节功能评分,总分88.60±5.12,其中优30例,良7例,可7例,差2例。结论:对于老年骨质疏松性肱骨近端骨折合并肩袖损伤的患者,采用钢板结合铆钉Ⅰ期修补肩袖是一种有效的固定方法,为肩关节早期功能锻炼提供了有利条件,可获得良好的临床疗效。

Operative treatment for proximal humeral fracture with rotator cuff tear in elderly patients