植入物内固定修复老年下肢骨折:不同麻醉方法对血流动力学及镇痛的影响

背景：目前腰麻-硬膜外联合麻醉中，其用药方式与单独腰麻和硬膜外麻醉用药无太大差别，即先以较大剂量腰麻，而硬膜外用于确保效果和术后镇痛。近年来国内外有学者提出一些新的观点：腰麻先给予小剂量、低浓度的局麻药，再予硬膜外衔接以小剂量、低浓度的局麻药，真正发挥腰麻与硬膜外的联合作用，可以达到完善麻醉效果，以减少不良反应和并发症。
　　目的：分析小剂量低密度腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折修复手术中的应用效果。
　　方法：选取惠州市中心人民医院择期行单侧下肢手术患者68例，按照麻醉方式分为对照组与观察组，各34例。对照组采用连续硬膜外麻醉，观察组采用小剂量低密度腰麻-硬膜外联合麻醉。对比分析两组患者麻醉阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉药物用量、下肢改良Bromage评分及血流动力学变化。
　　结果与结论：观察组麻醉阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉药物用量及下肢改良Bromage评分与对照组比较，观察组优于对照组，差异有显著性意义(P <0.05)。两组患者麻醉后5，10 min平均动脉压显著低于麻醉前(P <0.05)，其余指标差异无显著性意义。两组患者术后生命体征平稳，且无术后认知功能障碍发生。提示采用小剂量低密度腰麻联合硬膜外麻醉具有起效快、用量少、阻滞完全、镇痛效果好等优点。临床将其应用于老年下肢骨折修复手术，对患者血流动力学影响较小，且可达到较为完善的镇痛效果。