| 摘 要： | 目的:系统评价针灸联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效与安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊资源整合平台(VIP)、万方数据库(wanfang)、PubMed、Medline、Cochrane library、Embase数据库;并手工检索纳入文献的参考文献,相关学位论文和会议论文集。检索时间为建库至2017年12月。由2名研究人员分别独立的进行文献的检索和筛选工作,各自独立依据Jadad评分对纳入文献进行质量评价和数据的提取工作,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:①共纳入14篇RCT,986例患者,其中试验组491例,对照组495例。3分的文献8篇,2分文献6篇。纳入研究组间基线均具有可比性。②针灸联和甲氨蝶呤组总有效率高于甲氨蝶呤组,两组均可根据病情加用相同的非甾体抗炎药。(RR=0.83 95%CI[0.78,0.88]);红细胞沉降率(ESR)(MD=-5.64 95%CI[-8.16,-3.12])、C反应蛋白(CRP)(SMD=-0.40 95%CI[-0.58,-0.22]);类风湿因子(RF)(SMD=-0.59 95%CI[-0.75,-0.42]);不良反应发生率(RR=1.74,95%CI[1.19,2.54])均优于对照组。结论:针灸联合甲氨蝶呤较甲氨蝶呤组对类风湿关节炎病人的临床症状及实验室指标的改善上有一定优势,由于受纳入文献研究质量限制和存在的发表偏倚影响,仍需要大样本、多中心、随机双盲对照试验来验证。
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