daVinci S 手术机器人胸腺瘤切除3 例

目的：总结da Vinci S手术机器人胸腺瘤切除术的临床经验。方法：自2009年5 月～2009年10月解放军第二炮兵总医院用da Vinci S手术机器人切除胸腺瘤3 例,根据胸腺瘤体偏向一侧作为手术入路一侧。患者仰卧位,将术侧胸部及肩部垫高30度。双腔气管插管,手术对侧肺单肺通气,从患者头侧偏向非术侧约30度将床旁机械臂车推至手术台旁合适位置,选定术侧胸壁腋前线至腋中线间第6 肋间作为内窥镜成像系统入口,戳孔放入戳卡,并于其左右侧各一拳的距离（约在锁骨中线外第3 肋间和第5 肋间或第6 肋间）插入左右机械手臂。于内窥镜戳孔与左操作孔之间向后加一个辅助孔。切除瘤体和全部胸腺,并清除其周围脂肪组织,胸腺周围小血管均用电凝止血,胸腺静脉用钛夹夹闭,标本用取物袋取出。结果：所有3 例患者均手术成功,无手术死亡及主要并发症。无中转开胸,未加小切口。均完整切除瘤体和胸腺,并清除胸腺周围脂肪组织。手术时间80～240min（平均136.7min）。 术后16～49h（平均28.7h）时拔除气管插管,术中估计出血量30～100mL（平均63.3mL）,术后24h 胸管引流量为100～250mL（平均160mL）,围术期均未输血。1 例左侧进胸者一过性膈神经麻痹,出院时复查恢复正常。术后病理按WHO分型,2 例为B1 型胸腺瘤,1 例为B2 型。结论：本研究报告的用da Vinci S手术机器人进行胸腺瘤切除术及周围脂肪组织清除是可行的,早期效果满意。