急性阑尾炎患者阑尾病灶组织分离的病原体及其耐药性分析

目的：了解急性阑尾炎患者中常见病原体及其对抗菌药物的耐药性，为临床选择抗菌药物治疗提供参考。方法对2011年1月至2013年12月收集的415例阑尾病灶组织标本采用法国生物梅里埃公司ATB半自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验，对药敏结果采用WHONET5.6软件进行统计分析，并对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌进行了超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检测。结果从415例阑尾病灶组织中分离出348株病原体，其中G-杆菌322株(92.52%)，G+球菌26株(7.47%)；检出率居前5位的病原菌依次为大肠埃希菌(76.14%)、铜绿色假单胞菌(6.90%)、奇异变形杆菌(3.45%)、肺炎克雷伯菌(3.16%)和粪肠球菌(1.44%)。药敏结果显示大肠埃希菌耐药率较低者依次为亚胺培南（0）、哌拉西林/他唑巴坦（0）、阿米卡星(5.3%)、头孢西丁(10.2%)和阿莫西林/克拉维酸(24.6%)，大肠埃希菌耐药率较高者依次为青霉素类抗生素类（86.8%~90.6%）、复方新诺明(67.9%)及第一、二代头孢菌素类药物(60.3%~67.9%)，G+球菌对万古霉素、替考拉宁、左旋氧氟沙星耐药率最低，对其他抗菌药物都有不同程度的耐药。ESBL确证试验结果显示，265株大肠埃希菌检出124株，产酶率为46.8%；奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌均未检出产ESBL菌株。结论急性阑尾炎感染细菌以G-杆菌为主，特别是以大肠埃希菌居首位；此菌对青霉素类、头孢类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率逐年上升，特别是产ESBL菌株呈现出多药耐药现象严峻。应加强病原菌的检测和药敏试验，合理选择抗生素，减少耐药菌株的产生和扩散。

Pathogens isolated from lesion in patients of acute appendicitis and drug resistance analysis