食管静脉曲张破裂出血的四种治疗方法疗效比较

目的 评估药物治疗、外科手术、食管静脉曲张套扎术（ＥＶＬ）和经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 回顾性分析７２例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果 药物组２３例，奥曲肽４８h内止血率为７８.3%，住院死亡率为８.7%，７d内再出血率为１６.7%(3/18),150d内再出血率为３３.3%(6/18)，由于再出血或肝性脑病死亡率为２２.2%（４／１８）。手术组３０例，急诊手术１３例，死亡率为３０.8%(4/13)，择期手术１７例全部成功，１年内再出血率７.7%，２年后再出血率为１９.2%，ＥＶＬ组８例，食管静脉曲张消失或明显减轻达７５.0%，随访－３３月，无出血及死亡病例，ＴＩＰＳＳ组１１例１０例穿刺成功，９例食管静脉曲张消失或好转，１年内再发上消化道出血３０.0%，５年再出血８０.0%，Ｂ超证实支架狭窄或阻塞，肝性脑病发生率４０.0%，随访月死亡６例，结论奥曲肽在控制急性出血方面有肯定的疗效,特别适用于住院24h内不能行内镜治疗的患者,但短期内再出血率高;外科手术可以减少近期再出血率、延长再出租因间隔时间，但急诊手术死亡率高；EVL食管静脉曲张根除率高，简单易行；TIPSS的远期疗效欠佳。

Esophageal variceal bleeding:comparative results with different therapies