髋关节置换术中骨水泥填充对血压的影响及干预

目的:探讨髋关节置换术中不同干预条件下使用骨水泥对血压的影响。方法:对2008年7月至2013年7月北京大学人民医院创伤骨科住院因股骨颈骨折行骨水泥型人工髋关节置换术患者进行回顾性分析,入选患者共172例,根据麻醉记录对其使用骨水泥前后血压变化及升压药物使用情况进行分析。根据升压药使用情况将入选患者分为未用升压药干预组、骨水泥使用前使用升压药组、骨水泥使用后使用升压药组、骨水泥使用前后均使用升压药组共4组,对得到的数据进行统计学分析。结果:未用升压药干预组88例,使用了骨水泥后收缩压下降(4.0±10.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(t=3.660,P=0.000),舒张压下降(1.3±7.5)mmHg,但差异无统计学意义(t=2.286,P=0.149)。骨水泥使用前以升压药干预组19例,使用骨水泥后收缩压下降(0.5±20.2)mmHg,但差异无统计学意义(t=0.114,P=0.911),舒张压升高(0.7±10.2)mmHg,差异无统计学意义(t=-0.316,P=0.756)。骨水泥使用后以升压药物干预组48例,使用骨水泥后收缩压下降(6.9±15.0)mmHg,差异有统计学意义(t=3.195,P=0.002),舒张压下降(3.6±7.4)mmHg,差异有统计学意义(t=3.407,P=0.001)。骨水泥使用前后均使用升压药干预组17例,使用骨水泥后收缩压下降(5.0±12.2)mmHg,差异无统计学意义(t=1.667,P=0.115),舒张压上升(1.3±8.5)mmHg,差异无统计学意义(t=-0.656,P=0.521)。结论:髋关节置换术中使用骨水泥可导致血压降低,预防性使用升压药物可以发挥稳定血压作用并缩短血压降低时间。