低温体外循环下外科治疗感染性心内膜炎28例

目的：探讨感染性心内膜炎围手术期处理及外科治疗效果。方法：感染性心内膜炎28例患者，均在低温体外循环下施行手术，术中彻底清除赘生物和可疑感染灶，生理盐水和高浓度抗菌溶液反复冲洗心腔，充分纠正心内合并畸形，置换病变瓣膜，人工瓣膜缝合前行抗生素预处理。术后足量、敏感抗生素治疗6～8周。结果：围手术期死亡3例，其中术后第5天因重度肺部感染、肾功能不全死于循环衰竭1例，术后菌血症未控制合并急性肾衰第15天死于循环衰竭1例，术后1周突发脑梗死昏迷死亡1例，余25例均治愈出院。随访3个月。6年，失访2例；全组随访期内无感染复发，心功能Ⅰ-Ⅱ级，无死亡及抗凝治疗相关并发症出现。结论：感染性心内膜炎应力求早期诊断及时手术，经术前、术中抗菌处理、移植物预处理及术后正规足疗程抗生素应用能取得较好疗效。