女性生殖器结核28例临床分析

目的：研究女性生殖器结核的临床特点及与盆腔肿瘤的鉴别诊断。方法：辅助检查行血CA125,胸部影像学检查,腹水细胞学涂片检查,结核菌素试验,结核分枝杆菌抗体检测。入院诊断首诊卵巢肿瘤20例行进腹诊断性治疗20例,行膀胱镜下粘膜活检＋诊断性刮宫＋宫颈活检1例,行宫颈活检1例。结果：（1）行PET-CT检查1例,胸部影像学检查提示异常11例（39.3%）,其中胸腔积液5例,浸润性肺结核2例,陈旧性肺结核2例,纵隔及肺门淋巴结肿大1例,胸膜结节1例。（2）腹水相关检查19例（67.9%）。行腹水细胞学涂片检查18例,提示少量腺癌细胞仅1例。腹水常规及生化检查6例,渗出液5例,其中李凡他试验阳性4例,弱阳性1例,漏出液1例。（3）行结核菌素试验4例,阳性3例,阴性1例。行血结核分枝杆菌抗体检测8例,阳性6例,行腹水结核分枝杆菌培养仅1例阳性。腹水结核分枝杆菌DNA检测2例,阳性1例。（4）血CA125水平101~500U/mL 16例,大于500U/mL 9例。结论：女性生殖器结核特异性无创检查手段相对缺乏故极易误诊。应提高生殖器结核的诊断率,使患者免于手术而进行抗结核治疗。