头颈部癌瘤病人的肠内与肠外营养疗法

近年来已承认营养治疗为处理癌症患者中的重要环节。手术、放射及化疗常为患者的营养状态所限制,失营养病人不能得到满意的愈复,且有明显免疫抵抗的减退,为使癌症治疗成功,营养支持是头等重要的措施。头颈癌病人的营养虽可经肠道补给,但常不能达到正氮平衡;使用静脉内高营养,恢复迅速。在某些病例中需要交替使用。本文通过二例头颈癌病人的探讨,说明患者营养不良的毁损性及选择适当营养疗法的必要性,提供营养不良的机制及处理上的理论基础。头颈癌病人中,出现营养不良问题的特点是患者多为年龄较大,可能有长期的烟酒癖好史;由于疼痛、溃疡及出血引起吞咽困难,治疗前不能经口进食,加上放射、化疗或手术使治疗前的营养不足变得更坏。头颈部的放射,可出现进行性的粘膜炎、口腔干燥、厌食、恶心呕吐,甚至可在停止放疗后延续数周或数月。手术之后,机体的分解代谢,耗损脂肪及骨骼肌蛋白,而出现负氮平衡,由负氮平衡回复至正氮平衡代谢的天数及周数,由术前的营养与手术的情况来决定。