哮喘患者一磷酸腺苷支气管激发试验的临床应用价值

目的探讨-磷酸腺苷（AMP）支气管激发试验在哮喘中的临床应用价值。方法纳入健康志愿者24例（正常对照组），哮喘患者60例[哮喘未控制组19例、部分控制组22例、完全控制组19例]，急性上呼吸道感染患者20例（上炎组）。均进行AMP支气管激发试验。分析各组FEV。下降20％时AMP累积剂量（PD20FEV1-AMP）、激发试验敏感性、特异性及不良反应。随访23例患者（未控制组11例和部分控制组12例），分别予以规范吸入ICS治疗3和6个月后再次行AMP支气管激发试验，并在每次试验前1周行哮喘症状评分。分析PD20FEV1-AMP值与哮喘症状评分的相关性。PD20FEV1-AMP数据以中位数（四分位间距）[M（Q15）]表示。结果对照组阳性率为0（0／24）；哮喘未控制组阳性率为100％（19／19），哮喘部分控制组阳性率为86．4％（19／22），哮喘完全控制组阳性率为26．3％（5／19）；上炎组阳性率为0（0／20）。对照组和上炎组的PD20FEVrAMP均〉40mg；哮喘未控制组、部分控制组、完全控制组的PD20FEV1-AMP分别为0．6mg（0．4mg）、5．38mg（32．67mg）、40mg（29．3mg）。AMP支气管激发试验的灵敏度、特异度分别为72％、100％。lgPD20FEV1-AMP与哮喘症状评分的对数呈负相关（r=-0．598，P〈0．01）。不良反应包括喘息（37．5％）、咳嗽（21．2％）、气促（15．4％）、咽部刺激感（7．7％）、胸闷（7．7％）、咳痰（4．8％）、发绀（1．0％）。结论AMP支气管激发试验能够诊断和鉴别诊断哮喘，评估哮喘的严重程度和控制情况，监测哮喘的治疗疗效，对哮喘治疗方案有指导性意义，且不良反应轻微，具有较好的临床应用前景。

Evaluation of Adenosine Monophosphate Bronchoprovocation Test in Asthmatics