慢性冠状动脉供血不足的临床探讨

目的：分析慢性冠状动脉供血不足心电图改变的原因及其临床归宿，即存在还是一个误区。方法：随机抽取1993年1月--2004年12月在我院因胸痛而住院病人共1440例，以冠状动脉造影结果为标准，进行回顾性调查并分析静息心电图持续性ST段异常的可能原因。结果：12导联心电图正常者293例，异常者1147例，与冠状动脉造影对照，两名均异常者（真阳性）800例，均正常者（真阴性）186例，有107例冠状动脉造影诊断冠心病者静息心电图为正常，有347例冠状动脉造影阴性者而静息心电图异常被诊断为冠心病。包括心肌病、高血压、糖尿病、电解持紊乱等。结论：慢性冠状动脉供血不足概念理论上存在，实际上可能并不存在。即使有十分严重的冠状动脉病变患者在多数情况下心肌的血液供需之间处于平衡状态，可不存在临床缺血的症状（心绞痛），也可能不发生缺血性心电图改变。但这是一种低水平的平衡，任何一个轻微活动使平衡破坏，临床出现心绞痛，心电图可出现缺血性改变。而持续性ST—T改变或许不是由于慢性冠状动脉供血不足引起，而应寻找其他原因。