原发性肝癌合并低血糖昏迷一例报告

自30年代报道原发性肝癌伴低血糖症以来,国内报告较多,原发性肝癌合并低血糖昏迷者报道较少,本院遇见一例报告如下。患者男性,65岁,住院号867037。半月来因清晨自觉软弱无力,心悸,全身肢体震颤,15分钟后,四肢乱动,视物不清,继之嗜睡,呼之不应而收治入院。患者肝区疼痛半年余,乏力、食纳尚可、未就医。否认肝炎病史,无特殊嗜好。检查;Bp13.3/9.33KPa巩膜无黄染,锁骨上淋巴结不肿大,桶状胸,心肺(一),腹平软,肝助下6cm,剑突下7cm,质硬,表面不光滑,有压痛,脾未扪及,腹水症(一),神经系统检查未见异常。实验室检查:肝功能基本正常,γ-GT 262u,AKP 11.7u/金氏,AFP放免法测定为75μg/L,脑电图正常。B超提示肝右叶血管纹理不清,满布大小不等的强光团,大的约13×10mm,8×12mm,胆囊47×22mm内有大小不等的强光团伴有声影,提示肝癌伴胆石症。核素扫描提示肝右叶占位性病变,入院后第一天清晨发作时抽空腹血糖0.616m mol/L以后每天清晨均有低白糖症状发作,最后神志不清,经静注高渗葡萄糖,2～4小时后转清。以后每天清晨4时给予静注