中孕早期血清载脂蛋白CⅢ、脂联素及瘦素联合年龄对妊娠期糖尿病的预测研究

目的:探索中孕早期孕妇年龄和血清脂联素(APN)、瘦素(leptin)及载脂蛋白CⅢ(apo CⅢ)与妊娠期糖尿病(GDM)发病的相关性及其联合预测GDM的可行性。方法:采用前瞻性巢式病例对照研究,选取门诊正规产检的孕妇,孕16~18周产检时采集血清,用ELISA进行APN、Leptin及apo CⅢ测定;孕24周~28周进行常规OGTT筛查,确诊为GDM的孕妇纳入GDM组,余为对照组。用非配对t检验比较两组间的差异;用多变量Logistic回归分析模型判断多指标联合预测GDM的可行性。结果:纳入观察的孕妇405例,失访13例,完成随访的病例392例,失访率3.2%。392例孕24~28周OGTT筛查出GDM 26例,GDM发病率6.6%。GDM组年龄高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而在孕周、孕前体质量及孕前体质量指数(BMI)方面比较差异无统计学意义(P0.05)。GDM组APN比对照组降低,Leptin比对照组升高,差异均有统计学意义(P0.05),而apo CⅢ在GDM组与对照组间差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,APN为保护性因素,与GDM的发生呈负相关;而Leptin及年龄则为GDM发生的危险因素。将APN、Leptin和年龄依次引入回归方程后,回归方程的分类能力可达到86%,与上述因子的单独预测效果相比,联合预测的ROC曲线下面积明显增加,可达到0.805。结论:在中孕早期,APN、Leptin及年龄对GDM有一定的预测价值,APN、Leptin及年龄联合预测GDM有相对较高的敏感性和特异性,其预测价值高于单独预测。