重度妊娠高血压综合征分娩时机及方式选择

本文作者1990年2月～ 1998年5月收治重度妊娠高血压综合征(妊高征)36例，现探讨 重度妊高征最佳分娩时机和方式。 　　1　临床资料　①一般资料：初产妇29例，经产妇7例，年龄23～36岁，孕周<34周6例，34～37周7例， ≥37周23例。②临床表现：全部病例均符合诊断分类标准。血压：最高29/21 kPa，最低 17/12 kPa，平均血压22/16 kPa；水肿：除2例水肿不明显外，其余均有不同程度水肿；蛋 白尿：微量2例。“+”1例，“”10例，“”12例，“”11例。红细胞压积>35% 16例 ，肝功能损害9例，酸中毒5例，眼底检查不正常6例。子痫17例，抽搐1～10次不等；并发心 衰1例；肾功能不全2例；胎盘早剥2例，严重贫血1例。单胎34例，双胎2例。临产12例，未 临产24例。③分娩方式及时机：子痫17例，孕34～37周3例，2例抽搐控制2～4 h行剖宫产术，1例抽 搐反复发作10余次，难以控制即行剖宫产术；≥37周14例，11例控制抽搐后2 h行剖宫产术 ，3例已临产，在控制抽搐同时，产程进展迅速，严密控制病情，进入第二产程后，均行 侧切、产钳助娩，母婴安全。先兆子痫19例，<34周6例，2例因血压下降，视物模糊，头痛 不 缓解，为抢救孕妇生命行水囊及利凡诺引产；4例治疗后症状、体征好转后出院，定期随诊 至足 月分娩；孕34～37周4例；2例已临产(1例胎儿脑积水，1例死胎)行穿颅术结束分娩，2例积极 治 疗及促胎儿成熟2～3 d，症状、体征未缓解，羊水检查肺已成熟，行剖宫产术，≥37周9例， 2例治疗后好转，宫颈未成熟而行剖宫产术；7例临产，静滴降压药后，产程进展快，经侧 切分娩。行剖宫产术患者除1例因反复抽搐难以控制采用全麻外，均采用硬膜外麻醉，效果安全可靠。