SMILE术后患者早期角膜生物力学变化与角膜体积变化、角膜高阶像差变化之间的关系

目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）术后患者早期角膜生物力学的变化,分析角膜生物力学变化与角膜体积变化、角膜高阶像差变化之间的关系。方法 选取2021年1月至8月在佛山市第二人民医院视光学中心拟行SMILE的近视及近视散光患者72例（72眼）作为研究对象,取患者的右眼作为观测眼。术前和术后3个月分别应用新一代Corvis^? ST测量患者角膜生物力学新型参数[非接触生物力学校正眼压（bIOP）、2 mm处变形幅度的比值（DA ratio）、综合半径（IR）、最薄点厚度/厚度变化率（ARTh;用来评估角膜的形态和质量）、第一次压平时角膜硬度参数（SP-A1）、Corvis生物力学指数（CBI）和应力和应变参数（SSI）];应用Pentacam测量患者角膜生物力学参数,包括：角膜体积(CV_{3 mm}、CV_{5 mm}、CV_{7 mm}和CV_{10 mm});全角膜、角膜前表面、角膜后表面总均方根[RMS（Cornea、CF、CB）];全角膜、角膜前表面、角膜后表面高阶像差均方根[RMS HOA （Cornea、CF、CB）]。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验分析各项参数的变化;采用偏最小二乘回归分析和Spearman相关性分析研究SMILE术后角膜生物力学新型参数变化量与角膜体积变化量、角膜高阶像差参数变化量之间的相关性。结果 术后3个月,患者角膜bIOP、ARTh、SP-A1和SSI较术前明显下降;DA ratio、IR和CBI较术前明显升高,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术后3个月,患者角膜CV_{3 mm}、CV_{5 mm}、CV_{7 mm}和CV_{10 mm}均较术前显著降低,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。角膜体积变化量从小到大依次为CV_{3 mm}、CV_{5 mm}、CV_{7 mm}、CV_{10 mm},越往周边减少量增加。术后3个月,患者RMS（Cornea、CF、CB）、RMS HOA （Cornea、CF、CB）均较术前显著增加,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;相对于角膜前表面高阶像差的变化,角膜后表面高阶像差的变化相对稳定。相关分析结果显示,△ARTh与△CV_{3 mm}、△CV_{5 mm}均呈正相关,与△CV_{10 mm}呈负相关（均为P<0.05）;△bIOP与△CV_{3 mm}、△CV_{5 mm}、△RMS HOA（CF）、△RMS HOA（Cornea）均呈负相关,与△CV_{10 mm}呈正相关（均为P<0.05）;△IR与△CV_{10 mm}呈负相关（P<0.05）;△SP-A1与△CV_{10 mm}呈正相关（P<0.05）;△CBI与△CV_{3 mm}、△CV_{5 mm}均呈负相关,与△CV_{10 mm}、△RMS（CF）均呈正相关（均为P<0.05）。结论 SMILE术后患者早期角膜生物力学发生了一些变化,这些角膜生物力学变化与不同区域角膜体积变化、角膜高阶像差参数变化存在一定的相关性。