脓毒性休克患者Cv-aCO2/Ca-vO2、 乳酸清除率与IVCrvi 的关系

目的 探讨脓毒性休克患者静脉- 动脉血二氧化碳含量差与动脉- 静脉血氧含量差的比值（CvaCO 2/Ca-vO2）、乳酸与下腔静脉内径呼吸变异指数（IVCrvi）的关系。方法 选取2016 年6 月—2018 年2 月 遵义市第一人民医院收治的66 例脓毒性休克患者，随机分为A 组（23 例）、B 组（21 例）及C 组（22 例）。采 用连续多普勒无创血液动力学监测仪记录患者血流动力学数据，在抗感染、早期复苏等基础上，A 组加用 Cv-aCO2/Ca-vO2<1.1 作为24 h 复苏终点指导治疗；B 组加用乳酸清除率>50% 作为24 h 复苏终点指导治 疗；C 组加用IVCrvi<30% 作为24 h 复苏终点指导治疗。观察3 组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评估 Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、氧 气指数（PaO2/FiO2）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、每搏量变异度（SVV）、心脏指数（CI）、外周血管阻 力指数（SVRI）、降钙素原（PCT）及28 d 病死率等变化。结果 3 组治疗前APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分、 MAP、血乳酸水平及PCT 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；3 组治疗6 h 后CVP 水平比较，差异有 统计学意义（P <0.05）；3 组MAP 值、达到目标MAP 所需液体量、PaO2/FiO2、心率（HR）及乳酸值比较， 差异无统计学意义（P >0.05）；3 组治疗24 h 后，中心静脉动脉二氧化碳分压差（Pcv-a CO2）、SVRI 及脑肽 钠比较，差异无统计学意义（P >0.05），而ScvO2、WBC 比较，差异有统计学意义（P <0.05）；3 组治疗7 d 后， CI、SVRI、氧输送（DO2）及PCT 比较，差异无统计学意义（P >0.05），而SVV 值比较，差异有统计学意义 （P <0.05）；3 组28 d 总CBP 时间、机械通气时间、住ICU 时间及28 d 病死率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 Cv-aCO2/Ca-vO2、乳酸清除率与IVCrvi 有关。

Study on correlation between Cv-aCO2/Ca-vO2, LCR and IVCrvi in patients with septic shock