肝性脊髓病变1例

患者,男、45岁。因双下肢乏力进行性加重1年余,于1987年8月31日入院。曾在外地医院诊为侧索硬化症、肝炎后肝硬化、脾功能亢进,20余年前因胆石症而行胆囊切除手术,近十年来肝功能不正常。查体:T36℃,P64次/分,R18次/分,BP20.0/13.3kPa。双上肢肌力腱反射( )双下肢可见有肌束震颤肌力远端等于近端Ⅳ·,肌张力增高,呈痉挛步态,双侧髂前上棘以下音叉振动觉减弱,双侧膝腱反射及跟腱反射( ),踝震挛( ),提睾反射存在,双侧巴氏征( ),chadd-ock( ),肝未及,脾肋下3cm可及。腰穿脑压125mmH_2O,奎根氏试验示椎管通畅,脑脊液:常规正常,免疫球蛋白IgG0.38mg%。AFP<50ng/ml。BUN 18.8mg%,血沉3mm/h,总蛋白