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| 儿童严重脓毒症连续性血液净化治疗时肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化 | |
| 引用本文： | 朱艳,张育才,肖政辉,崔云,戎群芳,徐梁,蒋慧. 儿童严重脓毒症连续性血液净化治疗时肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化[J]. 中国小儿急救医学, 2015, 22(1) |
| 作者姓名： | 朱艳 张育才 肖政辉 崔云 戎群芳 徐梁 蒋慧 |
| 作者单位： | 1. 上海交通大学附属儿童医院重症医学科,200040 2. 湖南省儿童医院急救中心,长沙,410007 3. 上海交通大学附属儿童医院血液肿瘤科,200040 |
| 基金项目： | 上海市科委科技攻关项目，国家十二五重大科技支撑计划 |
| 摘 要： | 目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗严重脓毒症患儿时肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化.方法 前瞻性研究,对象为上海交通大学附属儿童医院PICU2012年6月至2014年5月收治的严重脓毒症患儿35例.监测中心静脉压、动脉血压及平均动脉压,在抗生素、液体治疗等常规治疗基础上,进行连续性静-静脉血液滤过透析或高容量血液滤过模式治疗.放射免疫法测定CBP治疗前及CBP治疗后24 h时的血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平;并以同时期、同年龄段25例健康体检儿童作为对照组.结果 35例严重脓毒症患儿CBP治疗前后和对照组儿童血中肾素活性分别为(2.11±1.93)μg/(L·h)、(1.27±1.56) μg/(L·h)和(0.37±0.22) μg/(L·h);血管紧张素Ⅱ分别为(426.78±332.37) ng/L、(364.40±325.51) ng/L和(41.70±10.81);醛固酮分别为(255.12±218.18) ng/L、(134.92±104.13) ng/L和(106.88±43.18) ng/L.严重脓毒症患儿肾素活性及血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平较对照组明显升高,CBP治疗后明显减低,醛固酮降至对照组水平,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).35例患儿中,经治疗好转24例,死亡5例,放弃治疗6例.CBP治疗24 h后,脓毒症合并心血管功能障碍的26例患儿平均动脉压较治疗前显著上升(P＜0.01);多巴胺用量下降(P＜0.01).结论 严重脓毒症患儿肾素-血管紧张素-醛固酮系统反应水平明显升高;CBP治疗可降低严重脓毒症患儿血液中肾素活性及血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平,但不加重或造成循环功能障碍. |
| 关 键 词： | 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 严重脓毒症 脓毒性休克 连续性血液净化 儿童 |
Renin-angiotensin-aldosterone system changes in pediatric severe sepsis treated with continuous blood purification |
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| Zhu Yan,Zhang Yucai,Xiao Zhenghui,Cui Yun,Rong Qunfan,Xu Liang,Jiang Hui. Renin-angiotensin-aldosterone system changes in pediatric severe sepsis treated with continuous blood purification[J]. Chinese Pediatric Emergency Medicine, 2015, 22(1) | |
| Authors: | Zhu Yan Zhang Yucai Xiao Zhenghui Cui Yun Rong Qunfan Xu Liang Jiang Hui |
| Abstract: | |
| Keywords: | Renin-angiotensin-aldosterone system Severe sepsis Septic shock Continuous blood purification Children |
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