| 总额预付下门诊特病医保费用实证分析 |
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| 引用本文： | 杨巧,陈登菊,田梅,孙玉梅,张伟,符美玲.总额预付下门诊特病医保费用实证分析[J].卫生经济研究,2020(1):25-27. |
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| 作者姓名： | 杨巧 陈登菊 田梅 孙玉梅 张伟 符美玲 |
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| 作者单位： | 重庆医科大学附属第一医院 |
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| 基金项目： | 重庆医科大学附属第一医院管理科研基金（GLJJ2016-05）;重庆市沙坪坝区科委“决策咨询与管理创新项目”（jc201514） |
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| 摘 要： | 目的:了解医保门诊特病费用特征,探讨门诊特病管理改进策略。方法:收集重庆某大型三甲综合医院2017—2018年医保患者门诊特病费用,运用数据透视表功能进行描述性统计分析。结果:职工医保门诊特病消耗较多费用资源,且慢性病消耗大部分特病门诊医疗资源;基金消耗过于集中部分病种,横向公平性受损,现行的医保支付方式不利于费用控制。结论:严格特病准入、退出机制;引导慢性病患者基层就诊;探索按病种限额支付方式,通过延伸医保智能审核,前置审核规则,让事后监管变事前、事中服务的方式,规范医疗服务行为,促进医保基金安全合理使用。
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| 关 键 词： | 医保费用 门诊特殊疾病 总额预付 |
Empirical Analysis of Outpatient Medical Insurance Costs under Total Prepayment |
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| YANG Qiao,CHEN Deng-ju,TIAN Mei,SUN Yu-mei,ZHANG Wei,FU Mei-ling.Empirical Analysis of Outpatient Medical Insurance Costs under Total Prepayment[J].Health Economics Research,2020(1):25-27. |
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| Authors: | YANG Qiao CHEN Deng-ju TIAN Mei SUN Yu-mei ZHANG Wei FU Mei-ling |
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| Institution: | (The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400016,China) |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | medical insurance costs outpatient special diseases total prepayment |
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